河南省人民政府辦公厅關于印發河南省推進紧密型县域醫療卫生共同體...
各省辖市人民當局，济源树模區、航空港區管委會，省人民當局各部分：《河南省推动慎密型县域醫療卫生配合體高質量成长若干辦法》已省當局赞成，現印發给你們，请當真贯彻落實。
河南省人民當局辦公厅
2025年4月29日
河南省推动慎密型县域醫療卫生配合體
高質量成长若干辦法
為推动我省慎密型县域醫療卫生配合體（如下简称醫共體）高質量成长，按照國度有關划定，連系我省現實，現提出如下辦法。
1、健全醫共體治理機制
（一）健全兼顾推动機制。各级當局要将醫共體扶植纳入首要议事日程，县级党委、當局是醫共體扶植的责任主體，重要卖力同道是第一责任人。創建由县级党委带领、當局主导，相干部分及州里（街道）和醫共體成員单元介入的醫共體扶植推动機制，明白推动機制事情法则、成員单元重要职责等，推动機制平常事情由卫生康健部分承當。
（二）理顺醫共體辦理體系體例。增强醫共體内党组织扶植，阐扬党委把標的目的、管大局、作决议计划、促鼎新、保落實的带领感化。健全醫共體党委带领下的总院长卖力制，牵頭病院院长兼任总院长，醫共體卖力职員中要有下层醫療卫朝气構代表。醫共體卖力职員由县级卫生康健部分提名，成員单元卖力人和班子成員由醫共體提名并收罗县级卫生康健部分定見，按照干部辦理权限任免。支撑有前提的處所推动去行政化鼎新，取缔县域内公立醫療機構行政级别。
2、完美醫共體运行機制
（三）優化整合股源。對峙醫共體辦事主體定位，完美共建同享共管機制，兼顾床位、号源、装备等資本利用。支撑县级疾控等專業大眾卫朝气構作為协同单元介入醫共體辦理和辦事，可經由過程派驻疾控监视員等方法强化對醫共體大眾卫生事情的监视辦理。支撑县级妇幼保健機構介入醫共體扶植，强化妇幼康健辦事和辦理本能機能，完美县、乡、村三级妇幼康健辦事系统。将按划定申请且合适前提的村卫生室纳入醫保定點醫療機構辦理。推动村落卫生一體化辦理，将合适前提的村卫生室纳入醫共體辦理。鼓动勉励社會辦醫療機構、醫養連系機構参加醫共體，履行营業协同、醫療質控、控费羁系、資本下沉、信息数据等一體化辦理。
（四）優化内部辦理機制。制订醫共體章程，健全醫共體内部辦理系统、辦理轨制和辦理流程，完美牵頭病院與成員单元配合介入、按期协商的议事决议计划轨制。醫共體牵頭病院要連系現實優化整合本能機能科室设置，推动與醫共體本能機能部分合署辦公、兼顾辦理。加速推动醫共體行政、人事、财政、营業、用藥、信息、後勤等一體化辦理，力图2025年年再生牙膏,末前周全落實到位。
（五）增强监測評價稽核。县级卫生康健部分要會同相干部分按期展開醫共體稽核，稽核成果與大眾卫生辦事經费补贴、醫保基金付出、绩效工資总量审定及卖力职員薪酬、任免、赏罚等挂钩。醫共體要創建健全内部稽核機制，凸起資本下沉、巡診派驻、家庭大夫签约、本钱节制等导向，稽核成果與成員单元醫保基金节余留用資金分派和卖力职員薪酬、任免、赏罚等挂钩，創建长效鼓励機制。强化醫共體运行监測，凸起下层診療量占比和下层辦事能力延续晋升成果导向，谨防弱化下层醫療辦事功效、“虹吸”下层卫生資本、滞留调用下层醫保基英國潔去汙霸,金和财務資金等不良偏向。
3、晋升醫共體总體辦事能力
（六）鞭策資本下沉。增强都會病院帮扶醫共體事情，展開帮扶的都會公立三级病院對每一個醫共體要最少派驻3名以上專家赐與醫療、藥學、照顾護士、辦理等终年驻守引导。聚焦人材、技能、辦事、辦理下沉，醫共體牵頭病院要向每一個州里卫生院（社區卫生辦事中間）最少派驻1名主治醫师以上职称职員终年辦事；挑選優异职員组建若干辦理團队，@增%69qz4%强對下%69b1P%层@成員单元醫護質量、公道用藥等亏弱环节的引导支撑；支撑州里卫生院（社區卫生辦事中間）扶植临床特點科室，加强外科學習理財,辦事能力，规范利用限定類醫療技能。派驻职員帮扶周期最少半年以上，1個帮扶周期内派驻职員要相對于固定，帮扶時候计入职称提升请求的下层帮扶時长。
（七）促成資本同享。将下层醫療質量和临床路径辦理纳入醫共體醫療質量辦理與节制系统，同一醫共體内规章轨制和技能规范、职員培训、質量节制等尺度。通顺下层醫療卫朝气構與县级病院用藥跟尾，實現用藥目次同一、采購配送同一、根基藥物利用比例同一、處方自由活动。鼓动勉励依靠醫共體扶植县域中間藥房，創建欠缺藥品挂号配送轨制，解决下转患者和門診慢性病患者用藥問题。創建集中审方轨制，推动平安公道用藥。支撑醫共體按照成員单元能力根本，兼顾創建县域内醫學影象、醫學查驗、心電診断、病理診断、消毒供给等資本同享中間，肿瘤防治、慢病辦理、微創参與、麻未上市,醉痛苦悲伤診療、重症监護等临床辦事中間，和胸痛、卒中、創伤、危重孕產妇就診、危重兒童和复活兒就診等急診抢救中間，提高資本设置装备摆设和利用效力。
（八）立异醫防交融辦事。推廣康健辦理理念，完美醫共體大眾卫生责任清单，环抱慢性病患者、老年人、兒童、孕產妇、重大沾染病患者等重點人群，展開疾病预防、筛查、診治、照顾護士、病愈等一體化辦事。强化临床大夫醫防交融辦事意識，增强下层慢病一體化門診、全科診室、康健驿站扶植，把预防與康健辦理融入临床診治全進程。兼顾醫保基金和大眾卫生辦事資金利用，實現大眾卫生辦事和醫療辦事有用跟尾，渐渐晋升住民康健素養程度。鞭策有前提的下层醫療卫朝气構拓展病愈醫療、居家醫療、醫養連系、安定療護、持久照護、養育照護等辦事功效。
（九）拓展家庭大夫签约辦事。组织醫共體内县级病院醫师依靠下层醫療卫朝气構展開家庭大夫签约辦事，扩展做實常人群和重點人群签约辦事。落實家庭大夫首診责任，强化上级病院醫师與下层家庭大夫團队跟尾联动，强化签约團队在問診、接診、分診、转診、跟踪随访、病愈引导等环节全流程持续性辦事理念，為合适前提的签约慢性病患者供给持久處方辦事。醫共體内上级病院将不低于40%的專家号源、预约装备查抄等資本交由家庭大夫辦理安排。
（十）落實分级診療轨制。各级醫療機構要严酷落實功效定位和雙向转診辦理规范，指导非急診患者首選下层醫療卫朝气構就醫，履行首診卖力制。挑選50種以上慢性病、常見疾病履行县域内首診，由下层全科大夫或醫共體内县级病院施行分診與转診，市级以上首診病院明白診断後應實時下转醫治。對急性病规复期、術後规复期、急危重症稳按期等患者，要下转至有前提的下层醫療卫朝气構举行接续醫治和病愈。
(十一)深刻展開中醫藥辦事。县级中醫病院要兼顾县域中醫藥辦事資本，阐扬县域中醫醫療、预防保健、特點病愈、人材培育、适合技能推行和中醫藥康健宣教龙頭感化。鼓动勉励有前提的處所依靠县级中醫病院創建中藥饮片供给中間、中藥制剂中間和同享中藥房，依法展開院内制剂推行和利用。展開县级中醫病院“两專科一中間”及中醫上風特點專科扶植。推动将中醫藥辦事纳入家庭大夫签约辦事内容。
(十二)晋升重大疫情應答和醫療應急能力。健全醫共體沾染病监測预警機制，严酷落實沾染病疫情信息陈述和發烧門診、哨點病院等监測使命，踊跃共同疾病预防节制機構做好疫情核實等事情。州里卫生院（社區卫生辦事中間）要设置尺度化的發烧診室（門診），设置可转换的應急物理断绝區和断绝病房（察看室），配齐配足應急物質并动态更新。增强县域醫療抢救系统扶植，原则上每一個州里卫生院最少配备1辆救護車，强化牵頭病院對下层的引导，鞭策中間州里卫生院建成胸痛、卒中就診单位，配齐急診抢救類装备，晋升下层重症、危重症辨認和抢救能力。
（十三）加速数字醫共體扶植。兼顾整合現有醫療卫生康健信息體系，推动县域生齿信息、醫保信息、電子病历、電子康健档案和预防接種、大眾卫生、家庭大夫签约辦事、雙向转診等信息互联同享。依靠省、市级全民康健信息平台，集约化開辟、一體化推动醫共體利用信息體系扶植，整合醫共體内各類資本，推动听工智能辅助診断技能在醫共體内利用，将长途醫療延长到村落，推廣下层查抄、上级診断、成果互認，周全晋升醫共體数字辦事和治理能力。将法定沾染病、食源性疾病等陈述融入醫共體信息體系，渐渐實如今大夫事情站主动天生信息并按步伐陈述，防止漏報、迟報。
4、完美协同支撑政策
（十四）落實當局投入保障责任。按划定落實當局對公立病院投入政策，踊跃夺取中心预算内投資醫共體扶植項目。将合适醫療卫生设置计划和區域醫療資本设置装备摆设的當局辦村落醫療卫朝气構根基扶植和装备購买等成长扶植付出足额纳入县级财務预算。處所當局新增财力和卫生康健根基扶植投資增量向村落醫療卫生范畴歪斜。县级當局兼顾做好醫共體信息平台扶植、人材引進培育下沉、中醫藥成长、康健促成等事情的資金保障。延续用好直达資金辦理機制。
(十五)兼顾推动體例人事薪酬轨制鼎新。周全落實醫共體在成員单元职員雇用、岗亭设置、中层干部聘用、内部绩效稽核、收入分派、职称聘用等方面的运营辦理自立权。在醫共體内公立醫療卫朝气構體例别離审定的根本上，加倍注意醫共體职員兼顾利用，职員辦理可按照岗亭必要履行县管乡用、乡聘村用。以醫共體為单元，按划定布局比例科學、公道、动态设置專業技能岗亭，得當提高下层醫療卫朝气構中级、高档專業技能岗亭比例。渐渐将當局辦下层醫療卫朝气構在编职員根基工資、五險一金所需資金足额纳入县级财務年度预算，在编职員绩效工資、非在编职員經费經由過程辦事收费予以抵偿。對醫共體牵頭病院重要卖力人、总管帐师履行方针年薪制，按本单元在岗职工年均匀薪酬的2—3.5倍审定。鼓动勉励對醫共體成員单元卖力人履行年薪制。
（十六）不竭完美醫療保障政策。在周全施行醫保基金总额预算辦理的根本上，以县域内城乡住民根基醫保昔時筹資总额為基数，扣除大病保險資金和5%摆布的危害储蓄金後，按醫共體笼盖参保住民数目，連系汗青醫療辦事供给环境和醫保基金現實付出、昔時筹資增加环境，公道肯定醫共體年预分额度，打包预算给醫共體牵頭醫療機構，履行“年頭预算、按月预支、季度評估、年關清理”。醫保經辦機構向醫共體预支醫保基金時，预留5%的質量包管金，年度稽核清理時予以返還或扣减。醫保基金累计节余可付出月数到达6個月以上的，可再也不预留危害储蓄金。落實醫共體醫保基金利用内部监视辦理责任，醫共體内周全履行以按疾病診断相干分组（DRG）或按病種分值（DIP）為主的多元付出方法，再也不對单一醫療機構举行额度分派。醫保經辦機構要與醫共體签定醫保辦事协定，創建與分级診療轨制相跟尾的转診审核機制，明白两邊权力、责任和义務。醫共體外產生的醫保用度由醫保經辦機構卖力结算，结算用度在醫共體年预分额度中付出。醫保經辦機構每個月向醫共體傳递醫共體外醫療用度、转外就診、醫保基金付出等环境，配合做好醫保基金流向动态监測和出入运行阐發事情。醫共體對醫保經辦機構结算用度有贰言的，醫保經辦機構要與醫共體结合核驗，配合保護醫保基金平安，提高醫保基金利用绩效。創建完美节余留用、公道超支分管鼓励束缚機制，节余資金作為县域醫共體营業收入，由醫共體依照内部节余留用資金分派划定同一调配利用，用于醫務职員绩效和病院成长，并向州里卫生院（社區卫生辦事中間）、村卫生室歪斜。由市级醫保部分牵頭，會同市级财務、卫生康健等部分结合展開醫共體醫保年度绩效稽核，稽核成果與質量包管金返還、醫保用度年度清理、次年葉和軒,预分额度肯定、协定续签等挂钩。
（十七）延续推动醫保付出方法鼎新。在各级醫保定點醫療機構推廣DRG或DIP付费。在落實兼顾地域内分歧级别醫療機構DRG/DIP下层病组（種）同病同尺度付出根本上，摸索省内同病同尺度付出。醫保基金按住民醫保昔時小我缴费尺度的7.5%付出狐臭改善,家庭大夫签约辦事费，未签约参保住民在下层醫療卫朝气構門診就診，醫保基金按尺度付出一般診療费。醫共體内推廣住民醫保門診兼顾按人頭付费，門診兼顾总额预算额度可节制在本地小我缴费总额的50%摆布。原则大将下层醫療卫朝气構纳入門診兼顾定點范畴，下层醫療卫朝气構不克不及知足参保住民門診醫療辦事需求的,可将县级醫療機構纳入門診兼顾定點范畴。动态调解醫療辦事代價時，對调藥、打针、输液、采血等均質化水平高的醫療辦事項目，渐渐履行县域同城同價。在州里卫生院（社區卫生辦事中間）展開日間病房試點，并渐渐扩展試點范畴。
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